4月22日,，記者從呼和浩特市醫(yī)療保障局獲悉,，今年以來，我市持續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度,，嚴厲打擊違法違規(guī)行為，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,，健全完善長效制度機制,，深度凈化基金運行環(huán)境，堅決守住醫(yī)?；鸢踩拙€,，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍,。

下發(fā)了《關(guān)于開展應(yīng)用追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動的通知》,，在藥品結(jié)算、醫(yī)保支付環(huán)節(jié)強化掃碼監(jiān)督,，實現(xiàn)全品種,、全過程追溯。以自治區(qū)平臺推送疑點數(shù)據(jù)為指向,，引入第三方人員,，由屬地醫(yī)保部門組織專人進行現(xiàn)場核查。截至目前,，累計檢查藥店485家,，中止醫(yī)保協(xié)議18家，解除醫(yī)保協(xié)議56家,，其中主動解除協(xié)議54家,。

各級醫(yī)保部門開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格實施記分、暫停和終止工作?，F(xiàn)已完成對《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》培訓(xùn)工作,。目前，各級醫(yī)保部門完成11場2379人次專題培訓(xùn),，二級以上定點醫(yī)院完成54場4680人次培訓(xùn),，連鎖藥店完成24場2435人次培訓(xùn)。定點醫(yī)藥機構(gòu)涉及醫(yī)保支付資格計分的相關(guān)人員已了解和熟悉相關(guān)政策,。

通過比對“醫(yī)保貫標(biāo)系統(tǒng)平臺”執(zhí)業(yè)藥師注冊信息和自治區(qū)醫(yī)保信息平臺參保數(shù)據(jù)庫信息,，重點核查全市執(zhí)業(yè)藥師的在職在崗、掛證情況，發(fā)現(xiàn)有1305名執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)單位和醫(yī)保繳納單位信息不一致,，其中涉及行政,、事業(yè)單位人員279人，涉及企業(yè)人員1026人,。目前，各級醫(yī)保部門正在對疑點數(shù)據(jù)核實中,。

同時,，針對醫(yī)保違規(guī)問題頻發(fā)，社會廣泛關(guān)注,，基金使用風(fēng)險高的民營醫(yī)院（住院）和口腔,、中醫(yī)機構(gòu)，聚焦突出問題,，下發(fā)《呼和浩特市醫(yī)療保障局關(guān)于落實醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治的工作方案》，按照要求,，目前對疑點數(shù)據(jù)情況排名靠前的醫(yī)療機構(gòu)進行專項檢查,。檢查組通過現(xiàn)場查看、病歷查閱,、財務(wù)審核,、人員問詢、數(shù)據(jù)篩查,、關(guān)聯(lián)檢查等方式查驗,。目前已完成5家民營定點醫(yī)療機構(gòu)專項檢查工作，發(fā)現(xiàn)主要存在重復(fù)收費,、過度診療,、過度檢查、多收費,、超執(zhí)業(yè)范圍,、超醫(yī)保限制用藥范圍支付、超項目內(nèi)涵,、超標(biāo)準(zhǔn)收費等違規(guī)問題,。按照查處發(fā)現(xiàn)問題情形，醫(yī)保部門將按照程序進行協(xié)議處理,，追回違規(guī)基金,，有關(guān)違法問題行政立案處理，涉及其他相關(guān)部門的管理事項已移交衛(wèi)健,、市場等監(jiān)管部門,。