各旗縣區(qū)醫(yī)療保障局，市醫(yī)保中心、藥采中心、核定中心，各參保單位：

為進一步完善參保職工生育保險政策，提升我市生育保險醫(yī)療待遇水平，促進人口高質(zhì)量發(fā)展，推動建設生育友好型社會，根據(jù)國家、自治區(qū)和我市完善生育支持政策相關文件精神，結(jié)合實際，現(xiàn)將職工生育保險醫(yī)療待遇調(diào)整通知如下。

一、待遇享受范圍

參加我市職工基本醫(yī)療保險且連續(xù)繳費滿6個月以上的參保人員。

二、生育住院

參保職工因分娩、流產(chǎn)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，不設起付線，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照三級定點醫(yī)療機構(gòu)95%、二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)98%的比例支付，支付費用計入基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

三、生育門診

女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診產(chǎn)檢費用，不設起付線，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照三級定點醫(yī)療機構(gòu)80%、二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)85%的比例支付，單獨設置年度最高支付限額5000元。

參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，按照我市異地就醫(yī)相關政策報銷。

除上述支付標準調(diào)整外，其他生育待遇支付標準仍按照《呼和浩特市醫(yī)療保障局 財政局 衛(wèi)生健康委員會 國家稅務總局呼和浩特市稅務局關于印發(fā)<呼和浩特市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并實施有關事宜的通知>》（呼醫(yī)保發(fā)〔2019〕95號）規(guī)定執(zhí)行。

本通知自2025年4月1日起執(zhí)行，執(zhí)行期間如遇國家、自治區(qū)政策調(diào)整，從其規(guī)定。

呼和浩特市醫(yī)療保障局

2025年3月14日